Please enable JavaScript in your browser to complete this form.PERSONAL INFORMATION/RENSEIGNEMENTS PERSONNELSName/Nom *FirstLastPrénom/Nom de familleYour Contact Email/Courrier électronique *To qualify to become a supporting member you must meet all 4 of the below eligibility definitions. You are/were a Federal Public Servant employed with a core public administration department and fell under the Policy on COVID-19 Vaccination for the Core Public Administration Including the Royal Canadian Mounted Police (Core Public Administration includes over 75 departments, agencies and commissions for which the Treasury Board of Canada Secretariat is the employer. The departments named in Schedule I and the other portions of the federal public administration named in Schedule IV, Financial Administration Act.) You are/were governed by a collective agreement, represented by a Union and pay Union dues You are/were unvaccinated or unwilling to disclose your private medical information On or after the date the policy was enacted in your department, you suffered 1 or more of the following harms; were terminated; attested you were unvaccinated or partially vaccinated, applied for and were denied an accommodation; were placed on unpaid leave and have not yet returned to work; were placed on unpaid leave and returned to work when the mandate was suspended, on or after June 20, 2022; retired early, or sought sick leave because of the mandates I meet all 4 of the above eligibility defintions. *Yes/OuiNot Sure/Pas certainNo/NonEMPLOYER/EMPLOYEURAT THE TIME THE POLICY WAS ENACTED/AU MOMENT DE L’ADOPTION DE LA POLITIQUEWere you an employee of the Canadian Federal Government?/Were you an employee of the Canadian Federal Government?Yes/OuiNo/NonNo, recently retired/quit / Non, récemment à la retraite/qui a démissionnéWhat was your title?/Quel était votre titre? *Department/Département *SELECT ONE/SÉLECTIONNEZ-EN UNAccessibility Standards Canada – Normes d'accessibilité CanadaAdministrative Tribunals Support Service of Canada – Service canadien d’appui aux tribunaux administratifsAgriculture and Agri-Food Canada – Agriculture et Agroalimentaire CanadaAtlantic Canada Opportunities Agency – Agriculture et Agroalimentaire CanadaAtlantic Pilotage Authority Canada – Administration de pilotage de l’AtlantiqueAtomic Energy of Canada Limited – Énergie atomique du Canada limitéeAuditor General of Canada (Office of the) – Bureau du vérificateur general du CanadaBank of Canada – Banque Du CanadaBank of Canada Museum – Musée de la Banque du CanadaBlue Water Bridge Canada – Pont Blue WaterBusiness Development Bank of Canada – Banque de développement du CanadaCanada Agricultural Review Tribunal – Commission de révision agricole du CanadaCanada Agriculture and Food Museum – Musée de l'agriculture et de l'alimentation du CanadaCanada Aviation and Space Museum – Musée de l'aviation et de l'espace du CanadaCanada Border Services Agency – Agence des services frontaliers du CanadaCanada Council for the Arts – Counseil des arts du CanadaCanada Deposit Insurance Corporation – Société d’assurance-dépôts du CanadaCanada Development Investment Corporation – Corporation de développement des investissements du CanadaCanada Economic Development for Quebec Regions – Développement économique Canada pour les régions du QuébecCanada Employment Insurance Commission – Commission de l’assurance-emploi du CanadaCanada Energy Regulator – Régie de l’énergie du CanadaCanada Firearms Centre – Centre des armes a feu du CanadaCanada Industrial Relations Board – Conseil canadien des relations industriellesCanada Infrastructure Bank – Banque de l'infrastructure du CanadaCanada Lands Company Limited – Société immoblière du CanadaCanada Mortgage and Housing Corporation – Société canadienne d'hypothèques et de logementCanada Pension Plan Investment Board – Office d’investissement du régime de pensions du CanadaCanada Post – Postes CanadaCanada Research Chairs – Chaires de recherche du CanadaCanada Revenue Agency – Agence du revenu du CanadaCanada School of Public Service – École de la fonction publique du CanadaCanada Science and Technology Museum – Musée des sciences et de la technologie du CanadaCanadian Air Transport Security Authority – Administration canadienne de la sûreté du transport aérienCanadian Centre for Occupational Health and Safety – Centre canadien d'hygiène et de sécurité au travailCanadian Coast Guard – Garde côtière canadienneCanadian Commercial Corporation – Corporation Commerciale CanadienneCanadian Conservation Institute – Institut canadien de conservationCanadian Cultural Property Export Review Board – Commission canadienne d’examen des exportations de biens culturelsCanadian Dairy Commission – Commission canadienne du laitCanadian Food Inspection Agency – Agence canadienne d'inspection des alimentsCanadian Grain Commission – Commission canadienne des grainsCanadian Heritage – Patrimoine canadienCanadian Heritage Information Network – Réseau canadien d'information sur le patrimoineCanadian Human Rights Commission – Commission canadienne des droits de la personneCanadian Institutes of Health Research – Instituts de recherche en santé du CanadaCanadian Intellectual Property Office – Office de la propriété intellectuelle du CanadaCanadian Intergovernmental Conference Secretariat – Secrétariat des conférences intergouvernementales canadiennesCanadian International Trade Tribunal – Tribunal canadien du commerce extérieurCanadian Judicial Council – Conseil canadien de la magistratureCanadian Museum for Human Rights – Musée canadien pour les droits de la personneCanadian Museum of History – Musée canadien de l'histoireCanadian Museum of Immigration at Pier 21 – Musée canadien de l'immigration du Quai 21Canadian Museum of Nature – Musée canadien de la natureCanadian Northern Economic Development Agency – Agence canadienne de développement économique du NordCanadian Nuclear Safety Commission – Commission canadienne de sûreté nucléaireCanadian Pari-Mutuel Agency – Agence canadienne du pari mutuelCanadian Police College – Collège canadien de policeCanadian Race Relations Foundation – Fondation Canadienne des relations racialesCanadian Radio-Television and Telecommunications Commission – Conseil de la radiodiffusion et des télécommunications canadiennesCanadian Security Intelligence Service – Service canadien du renseignement de sécuritéCanadian Space Agency – Agence spatiale canadienneCanadian Trade Commissioner Service – Service des délégués commerciauxCanadian Transportation Agency – Office des transports du CanadaCanadian War Museum – Musée canadien de la guerreCBC/Radio-CanadaCivilian Review and Complaints Commission for the RCMP – Commission civile d'examen et de traitement des plaintes relatives à la GRCCommissioner for Federal Judicial Affairs Canada (Office of the) – Commissariat à la magistrature fédérale CanadaCommissioner of Lobbying of Canada (Office of the) – Commissariat au lobbying du CanadaCommissioner of Official Languages (Office of the) – Commissariat aux langues officiellesCommunications Research Centre Canada – Centre de recherches sur les communications CanadaCommunications Security Establishment Canada – Centre de la sécurité des télécommunicationsCompetition Bureau Canada – Bureau de la concurrence CanadaCompetition Tribunal – Tribunal de la concurrenceConflict of Interest and Ethics Commissioner (Office of the) – Commissariat aux conflits d'intérêts et à l'éthiqueCopyright Board Canada – Commission du droit d'auteur du CanadaCorrectional Investigator Canada – Bureau de l'enquêteur correctionnelCorrectional Service Canada – Service correctionnel CanadaCourt Martial Appeal Court of Canada – Cour d'appel de la cour martiale du CanadaCourts Administration Service – Service administratif des tribunaux judiciairesCrown-Indigenous Relations and Northern Affairs Canada – Relations Couronne-Autochtones et Affaires du Nord CanadaDefence Construction Canada – Construction de défense CanadaDefence Research and Development Canada – Recherche et développement pour la défense CanadaDemocratic Institutions – Institutions démocratiquesDestination Canada – Destination CanadaElections Canada – Elections CanadaEmployment and Social Development Canada – Emploi et Développement social CanadaEnvironment and Climate Change Canada – Environnement et Changement climatique CanadaEnvironmental Protection Review Canada – Tribunal de la protection de l’environnement du CanadaExport Development Canada – Exportation et développement CanadaFarm Credit Canada – Financement agricole CanadaFarm Products Council of Canada – Conseil des produits agricoles du CanadaFederal Bridge Corporation – Société des Ponts FédérauxFederal Court of Appeal – Cour d'appel fédéraleFederal Court of Canada – Cour fédéraleFederal Economic Development Agency for Southern Ontario – Agence fédérale de développement économique pour le Sud de l'OntarioFederal Ombudsman for Victims Of Crime (Office of the) – Bureau de l'ombudsman fédérale des victimes d'actes criminelsFedNor – FedNorFinance Canada (Department of) – Ministère des Finances CanadaFinancial Consumer Agency of Canada – Agence de la consommation en matière financière du CanadaFinancial Transactions and Reports Analysis Centre of Canada – Centre d’analyse des opérations et déclarations financières du CanadaFisheries and Oceans Canada – Pêches et Océans CanadaFreshwater Fish Marketing Corporation – Office de commercialisation du poisson douceGlobal Affairs Canada – Affaires mondiales CanadaGovernor General of Canada – Gouverneure générale du CanadaGreat Lakes Pilotage Authority Canada – Administration de pilotage des Grands LacsHealth Canada – Santé CanadaHistoric Sites and Monuments Board of Canada – Commission des lieux et monuments historiques du CanadaHuman Rights Tribunal of Canada – Tribunal canadien des droits de la personneImmigration and Refugee Board of Canada – Commission de l'immigration et du statut de réfugié du CanadaImmigration, Refugees and Citizenship Canada – Immigration, Réfugiés et Citoyenneté CanadaImpact Assessment Agency of Canada – Agence d'évaluation d'impact du CanadaIndependent Review Panel for Defence Acquisition – Commission indépendante d'examen des acquisitions de la DéfenseIndian Oil and Gas Canada – Pétrole et gaz des Indiens du CanadaIndigenous Services Canada – Services aux Autochtones CanadaIndustrial Technologies Office – Office des technologies industriellesInformation Commissioner (Office of the) – Commissairre à l'information de CanadaInfrastructure Canada – Infrastructure CanadaInnovation, Science and Economic Development Canada – Innovation, Sciences et Développement économique CanadaIntelligence Commissoner (Office of the) – Bureau du commissaire au renseignementIntergovernmental Affairs – Affaires intergouvernementalesInternational Development Research Centre – Centre de recherches pour le développement internationalJacques Cartier and Champlain Bridges – Ponts Jacques Cartier et ChamplainJudicial Compensation and Benefits Commission – Commission d'examen de la rémunération des jugesJustice Canada (Department of) – Ministère de la Justice CanadaLabour Program – Programme du travailLaurentian Pilotage Authority Canada – Administration de pilotage des LaurentidesLeader of the Government in the House of Commons – Leader du gouvernement à la Chambre des communesLibrary and Archives Canada – Bibliothèque et Archives CanadaMarine Atlantic – Marine AtlantiqueMeasurement Canada – Mesures CanadaMilitary Grievances External Review Committee – Comité externe d’examen des griefs militairesMilitary Police Complaints Commission of Canada – Commission d’examen des plaintes concernant la police militaire du CanadaNational Arts Centre – Centre national des artsNational Battlefields Commission – Commission des champs de bataille nationauxNational Capital Commission – Commission de la capitale nationaleNational Defence – Défense nationaleNational Film Board – Office national du film du CanadaNational Gallery of Canada – Musée des beaux-arts du CanadaNational Research Council Canada – Conseil national de recherches CanadaNational Security and Intelligence Review Agency – Office de surveillance des activités en matière de sécurité nationale et de renseignementNational Seniors Council – Conseil national des aînésNatural Resources Canada – Ressources naturelles CanadaNatural Sciences and Engineering Research Canada – Conseil de recherches en sciences naturelles et en génie du CanadaNorthern Pipeline Agency Canada – Administration du pipe-line du NordOccupational Health and Safety Tribunal Canada – Tribunal de santé et sécurité au travail CanadaOmbudsman for the Department of National Defence and the Canadian Armed Forces (Office of the) – Ombudsman de la Défense nationale et des Forces armées canadiennesPacific Economic Development Canada – Développement économique Canada pour le PacifiquePacific Pilotage Authority Canada – Administration de pilotage du Pacifique CanadaParks Canada – Parcs CanadaParliament of Canada – Parlement CanadaParole Board of Canada – Commission des libérations conditionnelles du CanadaPatented Medicine Prices Review Board Canada – Conseil d’examen du prix des médicaments brevetésPolar Knowledge Canada – Savoir polaire CanadaPrairies Economic Development Canada – Développement économique Canada pour les PrairiesPrime Minister of Canada – Premier ministre du CanadaPrivacy Commissioner of Canada (Office of the) – Commissariat à la protection de la vie privée du CanadaPrivy Council Office – Bureau du Conseil privéProcurement Ombudsman (Office of the) – Bureau de l'ombudsman de l'approvisionnementPublic Health Agency of Canada – Agence de la santé publique du CanadaPublic Prosecution Service of Canada – Service des poursuites pénales du CanadaPublic Safety Canada – Sécurité publique CanadaPublic Sector Integrity Commissioner of Canada (Office of the) – Commissariat à l'intégrité de secteur public de CanadaPublic Sector Pension Investment Board – Office d'investissement des régimes de pensions du secteur publicPublic Servants Disclosure Protection Tribunal Canada – Tribunal de la protection des fonctionnaires divulgateursPublic Service Commission of Canada – Commission de la fonction publique du CanadaPublic Service Labour Relations and Employment Board – Commission des relations de travail et de l'emploi dans le secteur public fédéralPublic Services and Procurement Canada – Services publics et Approvisionnement CanadaRegistry of the Specific Claims Tribunal of Canada – Tribunal des revendications particulières CanadaRidley Terminals Inc. – Ridley Terminals IncRoyal Canadian Mint – Monnaie Royale CanadienneRoyal Canadian Mounted Police – Gendarmerie royale du CanadaRoyal Canadian Mounted Police External Review Committee – Comité externe d’examen de la Gendarmerie royale du CanadaRoyal Military College of Canada – Collège militaire royal du CanadaSecretariat of the National Security and Intelligence Committee of Parliamentarians – Secrétariat du Comité des parlementaires sur la sécurité nationale et le renseignementService Canada – Service CanadaShared Services Canada – Services partagés CanadaSocial Sciences and Humanities Research Council of Canada – Conseil de recherches en sciences humainesSocial Security Tribunal of Canada – Tribunal de la sécurité sociale du CanadaStandards Council of Canada – Conseil canadien des normesStatistics Canada – Statistique CanadaSuperintendent of Bankruptcy Canada (Office of the) – Bureau du surintendant des faillitesSuperintendent of Financial Institutions Canada (Office of the) – Bureau du surintendant des institutions financièresSupreme Court of Canada – Cour suprême du CanadaTax Court of Canada – Cour canadienne de l′impôtTaxpayers' Ombudsperson (Office of the) – Bureau de l'ombudsman des contribuablesTelefilm Canada – Telefilm CanadaTranslation Bureau – Bureau de la traductionTransport Canada – Transports CanadaTransportation Appeal Tribunal of Canada – Tribunal d'appel des transports du CanadaTransportation Safety Board of Canada – Bureau de la sécurité des transports du CanadaTreasury Board of Canada Secretariat – Secrétariat du Conseil du Trésor du CanadaVeterans Affairs Canada – Anciens Combattants CanadaVeterans Review and Appeal Board – Tribunal des anciens combattants (révision et appel)Veterans' Ombudsman (Office of the) – Bureau de l'ombudsman des vétéransVIA Rail Canada – VIA Rail CanadaVirtual Museum of Canada – Musée virtuel du CanadaWindsor-Detroit Bridge Authority – Autorité du pont Windsor-DétroitWomen and Gender Equality Canada – Femmes et Égalité des genres CanadaYouth – Secrétariat de la jeunesseOTHER – AutreWhat was your employment status?/Quel était votre statut d'emploi? *SELECT ONE/SÉLECTIONNEZ-EN UNIndeterminate/IndéterminéTerm: please specify/Terme: veuillez préciserContract: please specify/Contrat : veuillez préciserOther: please specify/Autre : veuillez préciserHow many years of service did you have?/Combien d'années de service avez-vous eues? *UNION/SYNDICATAT THE TIME THE POLICY WAS ENACTED/AU MOMENT DE L’ADOPTION DE LA POLITIQUEWere you represented by a union?/Étiez-vous représenté par un syndicat? *SELECT ONE/SÉLECTIONNEZ-EN UNYes/OuiNo/NonUnion/Syndicat *SELECT ONE/SÉLECTIONNEZ-EN UNACFO – ACAFACTRA – ACTRAAFM – AFMAJC – AJJAPS – APSCAPE – ACEPCATCA – ACCTACFPA – APFCCMCFA – APCMCCMG – GCMCMSG – GMMCCUPW – STTPFGDTLC – CMTCMIATSE – IATSEIBEW – FIOENPF – FPNNJC – CNMPAFSO – APASEPIPSC – IPFPCPSAC – AFPCSCRC – SCRCUCCO SACC – UCCO SACC CSNUNIFOR – UNIFORWGC – WGCOther – AutreClassification/Classification *SELECT ONE/SÉLECTIONNEZ-EN UNACAGAIAOARASAUAVBICHCMCOCRCSCXDADDDEDSEBECEDEGELENESEUFBFIFOFRFSGLGSGTHPHRHSISLILPLSMAMDMGMTNDNRNSNUOEOPPAPCPGPHPIPMPRPSPRSPYRERMROSCSESG-PATSG-SRESHSISOSPSRCSRESRWSRSTSVSWTCTITRUTVMWPOtherIn what way where you harmed on or after the date the policy was enacted?Type of harm *Select One…TerminatedAttested you were unvaccinated or partially vaccinated, applied for and were denied an accommodationWas placed on unpaid leave and have not yet returned to workWas placed on unpaid leave and returned to work when the mandate was suspended, on or after June 20, 2022Retired earlySought sick leaveMultiple Choice *I declare that the statements in this survey are true to the best of my knowledge.Submit
